Contraindicações do PICC: quando não inserir
Postado em 16/05/2026
Saber quando não passar o PICC é tão importante quanto saber passar. Veja os critérios para recusar ou adiar a inserção.
Por Equipe Editorial Grupo Nobre. Revisado em 11/10/2026.
Resposta rápidaNão se deve inserir PICC no membro com fístula arteriovenosa, linfedema, esvaziamento axilar, trombose venosa, infecção, queimadura ou lesão no sítio. Também é inadequado para terapias de até 5 dias e deve ser evitado em doença renal crônica avançada, para preservar veias. Veia com diâmetro que não respeita a relação cateter-veia de até 45%, coagulopatia grave e instabilidade que exija acesso imediato pedem outra estratégia.
Contraindicações e situações de cautela
| Situação | Por quê | Alternativa |
|---|---|---|
| Fístula ou plano de fístula no membro | Risco de perder o acesso para hemodiálise | Outro membro ou outro dispositivo, com a nefrologia |
| Doença renal crônica avançada | Preservação da rede venosa | Discutir acesso alternativo, como cateter tunelizado jugular |
| Linfedema, mastectomia com esvaziamento axilar, paralisia | Maior risco de trombose e infecção | Membro contralateral |
| Trombose venosa prévia ou atual no membro | Fluxo comprometido e recorrência | Avaliar outro sítio com ultrassom |
| Infecção, queimadura ou lesão de pele no sítio | Contaminação do trajeto | Outro sítio |
| Veia pequena para o calibre necessário | Relação cateter-veia acima de 45% aumenta trombose | Calibre menor, outro vaso ou outro dispositivo |
| Terapia de até 5 dias | PICC inadequado segundo o MAGIC | Periférico, ecoguiado ou CVC conforme a solução |
| Instabilidade com necessidade de acesso imediato | Tempo de inserção e fluxo limitados | Periférico calibroso, intraósseo ou CVC |
Coagulopatia e plaquetopenia
O PICC é uma boa opção em pacientes com distúrbios de coagulação, porque o sítio é compressível. Ainda assim, valores muito alterados de plaquetas ou de coagulação pedem avaliação com a equipe médica e técnica cuidadosa, com ultrassom e o menor número de tentativas.
Perguntas frequentes
Paciente renal crônico pode receber PICC?
Deve ser evitado em doença renal crônica avançada, para preservar veias para fístula. A decisão deve envolver a nefrologia.
Pode passar PICC no braço com mastectomia?
Evite o membro com esvaziamento axilar ou linfedema. Prefira o braço contralateral.
Plaquetopenia contraindica o PICC?
Não necessariamente. O sítio é compressível, mas valores muito baixos exigem avaliação com a equipe médica.
Avaliação pré-inserção e ultrassom na Habilitação em PICC e Acesso Venoso com USG.
Referências
- Chopra V, Flanders SA, Saint S, et al. The Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters (MAGIC): results from a multispecialty panel using the RAND/UCLA Appropriateness Method. Ann Intern Med. 2015;163(6 Suppl):S1-S40. doi:10.7326/M15-0744.
- Nickel B, Gorski L, Kleidon T, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 9th Edition. J Infus Nurs. 2024;47(1S Suppl 1):S1-S285. doi:10.1097/NAN.0000000000000532.
- Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 258, de 12 de julho de 2001. Inserção de Cateter Periférico Central pelos Enfermeiros.
- Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 564, de 6 de novembro de 2017. Aprova o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem.
