Guia MAGIC: como escolher o cateter venoso certo
Postado em 19/05/2026
Qual dispositivo para qual paciente? O MAGIC responde com base em evidências e no consenso de especialistas.
Por Equipe Editorial Grupo Nobre. Revisado em 11/10/2026.
Resposta rápidaO MAGIC (Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters) é um guia publicado em 2015 que classifica a adequação de cada dispositivo venoso conforme a duração prevista da terapia, o tipo de solução e o perfil do paciente. Em resumo: até 5 dias, cateter periférico (ecoguiado se a rede é difícil); de 6 a 14 dias, cateter de linha média para soluções compatíveis com veia periférica; acima de 14 dias ou para soluções não periféricas, PICC ou outro acesso central. Inserir PICC para menos de 5 dias é considerado inadequado.
Por que um guia de adequação
A facilidade de inserção do PICC fez seu uso crescer muito, e com ele cresceram complicações em pacientes que não precisavam de acesso central. O MAGIC foi desenvolvido por um painel multiprofissional usando o método RAND/UCLA, que combina revisão de evidências e consenso estruturado. O resultado é uma matriz que indica se um dispositivo é apropriado, neutro ou inadequado para centenas de cenários clínicos.
A lógica central do MAGIC
| Duração prevista | Solução compatível com veia periférica | Solução não compatível (vesicante, irritante, hiperosmolar) |
|---|---|---|
| Até 5 dias | Cateter periférico curto; ecoguiado se rede difícil | Cateter venoso central de curta permanência; PICC é inadequado |
| 6 a 14 dias | Cateter de linha média ou periférico ecoguiado | PICC ou CVC |
| 15 dias ou mais | PICC ou linha média | PICC ou cateter tunelizado |
| Uso intermitente por meses | Considerar port | Port ou tunelizado |
Recomendações que mudam a prática
- Doença renal crônica avançada: evitar PICC e punções em veias do braço em pacientes com taxa de filtração abaixo de 45 mL/min, para preservar a rede venosa para futura fístula. Discutir com a nefrologia.
- Número de lúmens: usar o menor número possível. PICC de lúmen único é a escolha padrão.
- Vesicantes contínuos: não devem ser infundidos por cateter de linha média, cuja ponta fica em veia periférica.
- Coleta de sangue frequente: não justifica, isoladamente, a inserção de PICC.
Como transformar o MAGIC em protocolo
- Crie um fluxograma de escolha do dispositivo no prontuário ou na solicitação do acesso.
- Envolva o time de terapia infusional na avaliação de casos duvidosos.
- Garanta disponibilidade de ultrassom e de cateteres de linha média, sem os quais o PICC acaba sendo usado em excesso.
- Monitore indicadores: PICCs retirados em menos de 5 dias, trombose e infecção por dispositivo.
Perguntas frequentes
O que significa MAGIC?
Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters, um guia de adequação de cateteres intravenosos publicado em 2015.
Quando o PICC é inadequado segundo o MAGIC?
Para terapias de até 5 dias e, em geral, em pacientes com doença renal crônica avançada, pela necessidade de preservar veias.
O que é cateter de linha média?
É um cateter periférico longo, inserido no braço, com a ponta na veia axilar. Serve para soluções compatíveis com veia periférica por cerca de 1 a 4 semanas.
Existe MAGIC para pediatria?
Sim. O miniMAGIC, publicado em 2020, adapta os critérios para neonatos e crianças.
Periférico ecoguiado, linha média, PICC e centrais na Habilitação em Terapia Infusional e Acessos Vasculares.
Referências
- Chopra V, Flanders SA, Saint S, et al. The Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters (MAGIC): results from a multispecialty panel using the RAND/UCLA Appropriateness Method. Ann Intern Med. 2015;163(6 Suppl):S1-S40. doi:10.7326/M15-0744.
- Ullman AJ, Bernstein SJ, Brown E, et al. The Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters in Pediatrics: miniMAGIC. Pediatrics. 2020;145(Suppl 3):S269-S284. doi:10.1542/peds.2019-3474I.
- Nickel B, Gorski L, Kleidon T, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 9th Edition. J Infus Nurs. 2024;47(1S Suppl 1):S1-S285. doi:10.1097/NAN.0000000000000532.
- Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 258, de 12 de julho de 2001. Inserção de Cateter Periférico Central pelos Enfermeiros.
