Punção arterial e PAI pelo Enfermeiro: técnica e norma
Postado em 11/10/2026
Gasometria e pressão invasiva fazem parte da rotina da UTI. Na equipe de enfermagem, os dois procedimentos são privativos do Enfermeiro.
Por Equipe Editorial Grupo Nobre. Revisado em 11/10/2026.
Resposta rápidaPela Resolução Cofen nº 703/2022, a punção arterial para gasometria e a instalação de cateter intra-arterial para pressão arterial invasiva (PAI) são privativas do Enfermeiro na equipe de enfermagem. O Enfermeiro pode usar ultrassom para guiar a punção, sem laudo, e realizar botão anestésico antes de fixar o cateter com fio. A artéria radial é a mais usada. Cuidados incluem avaliação da circulação colateral, sistema de pressão calibrado e vigilância de isquemia, sangramento e infecção.
Indicações
- Gasometria arterial: avaliação de oxigenação, ventilação e equilíbrio ácido-base.
- PAI: instabilidade hemodinâmica, uso de drogas vasoativas, necessidade de gasometrias frequentes, cirurgias de grande porte.
Sítios
| Artéria | Observação |
|---|---|
| Radial | Primeira escolha; superficial e com circulação colateral pela ulnar |
| Braquial | Alternativa; sem colateral eficiente, exige cautela |
| Femoral | Em situações específicas, pelo calibre e acesso |
| Pediosa | Alternativa em alguns cenários |
Técnica em linhas gerais
- Avalie a circulação colateral (por exemplo, teste de Allen modificado ou ultrassom) e a coagulação.
- Posicione o punho em leve extensão e faça antissepsia.
- Localize a artéria pela palpação ou pelo ultrassom.
- Puncione em ângulo de 30 a 45 graus para gasometria; para PAI, use cateter próprio, com técnica direta ou de Seldinger.
- Na gasometria, comprima por pelo menos 5 minutos, ou mais em anticoagulados, e envie a amostra sem bolhas e com rapidez.
- Na PAI, conecte ao sistema de transdutor preenchido, zere no nível do átrio direito (eixo flebostático) e confira a curva.
Perguntas frequentes
Técnico de enfermagem pode colher gasometria arterial?
Não. Na equipe de enfermagem, a punção arterial é privativa do Enfermeiro.
Enfermeiro pode passar PAI?
Sim. A Resolução Cofen nº 703/2022 permite ao Enfermeiro a instalação de cateter intra-arterial para pressão arterial invasiva.
Precisa fazer teste de Allen?
É recomendado avaliar a circulação colateral antes da punção radial, por teste clínico ou ultrassom, conforme protocolo.
Gasometria, pressão invasiva e ultrassom na prática.
Referências
- Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 703, de 14 de julho de 2022. Atualiza a norma para a execução, pelo Enfermeiro, da punção arterial para gasometria e/ou instalação de cateter intra-arterial para monitorização da pressão arterial invasiva.
- Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 639/2020. Competências do Enfermeiro no cuidado aos pacientes em ventilação mecânica.
- World Health Organization. WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy. Geneva: WHO; 2010.
