Nem todo PICC aguenta a bomba injetora. Veja como identificar o cateter certo e o que checar antes, durante e depois do exame.

Por Equipe Editorial Grupo Nobre. Revisado em 11/10/2026.

Por que o PICC comum não pode ir para a bomba injetora

A tomografia e a ressonância com contraste usam bombas injetoras que empurram o meio de contraste em alta velocidade para que ele chegue em bolus ao território estudado. Esse fluxo gera pressões muito acima das que um cateter de silicone ou de poliuretano comum suporta. O resultado pode ser a ruptura do cateter, com extravasamento do contraste, embolização de fragmento e necessidade de retirada do dispositivo.

Os cateteres chamados de power injectable (no Brasil, conhecidos como Power PICC) são fabricados com paredes e conexões reforçadas e testados para essa finalidade. Mesmo assim, cada modelo tem limites próprios, impressos no cateter e na documentação do fabricante.

Como saber se o PICC é Power

• Inscrição no corpo ou no hub do cateter (por exemplo, "Power Injectable" ou a vazão máxima, como "5 mL/s").
• Clampes e extensões geralmente em cor diferente, conforme o fabricante.
• Cartão de identificação ou pulseira entregue ao paciente na inserção.
• Registro no prontuário com marca, modelo, lote, calibre, número de lúmens e comprimento.

Na dúvida, o cateter deve ser tratado como não Power. A informação não deve ser presumida pela aparência.

Checklist antes da infusão

1. Confirme a identificação Power do cateter e do conector sem agulha. Alguns conectores não suportam alta pressão e precisam ser retirados ou trocados por um compatível.
2. Confirme a posição da ponta no terço inferior da veia cava superior ou na junção cavoatrial, pelo registro da inserção (ECG intracavitário ou radiografia).
3. Avalie o sítio e o membro: dor, edema, eritema ou sinais de trombose contraindicam o uso naquele momento.
4. Teste o refluxo e faça flushing com 10 mL de soro fisiológico 0,9% em seringa de 10 mL. Resistência ao flushing manual é motivo para não injetar.
5. Aqueça o contraste à temperatura corporal quando o protocolo permitir, porque isso reduz a viscosidade e a pressão gerada.
6. Programe a bomba com fluxo e limite de pressão dentro do especificado para o cateter.
7. Oriente o paciente a avisar se sentir dor, queimação ou estalo no braço.

Durante e depois da injeção

Durante a infusão, observe o braço e a região do trajeto. Alarmes de pressão, dor, edema, abaulamento ou vazamento são critérios para interromper na hora. Ao final, faça flushing com 10 mL de soro fisiológico 0,9% usando a técnica pulsátil, reconecte o conector sem agulha adequado e registre fluxo, volume, pressão máxima atingida e intercorrências.

Contraste e função renal

O cuidado com o acesso não substitui a avaliação clínica do paciente para o contraste: função renal, alergias prévias, uso de metformina e hidratação seguem os protocolos do serviço de imagem e as orientações do manual do American College of Radiology. A enfermagem participa ativamente dessa triagem e da vigilância de reações.

Referências

1. Nickel B, Gorski L, Kleidon T, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 9th Edition. J Infus Nurs. 2024;47(1S Suppl 1):S1-S285. doi:10.1097/NAN.0000000000000532.
2. American College of Radiology. ACR Manual on Contrast Media. Reston (VA): ACR; 2024.
3. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 258, de 12 de julho de 2001. Inserção de Cateter Periférico Central pelos Enfermeiros.
4. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 736, de 17 de janeiro de 2024. Dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem.
5. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 564, de 6 de novembro de 2017. Aprova o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem.