Lesão por pressão: classificação e prevenção baseada em evidência
Postado em 11/10/2026
A lesão por pressão é um dos principais indicadores de qualidade do cuidado de enfermagem e, na maioria dos casos, é evitável.
Por Equipe Editorial Grupo Nobre. Revisado em 11/10/2026.
Resposta rápidaLesão por pressão é dano localizado na pele ou no tecido subjacente, geralmente sobre proeminência óssea ou relacionado a dispositivo, causado por pressão ou pressão associada ao cisalhamento. A classificação da NPIAP tem estágios 1 a 4, lesão não classificável e lesão tissular profunda, além de lesões relacionadas a dispositivos e em mucosas. A prevenção combina avaliação de risco (como a escala de Braden), cuidado com a pele, reposicionamento, superfícies de redistribuição, nutrição e educação da equipe.
Classificação da NPIAP
| Estágio | Característica |
|---|---|
| 1 | Pele íntegra com eritema que não embranquece |
| 2 | Perda parcial da pele com exposição da derme; leito rosado, úmido ou bolha intacta ou rompida |
| 3 | Perda total da pele, com tecido adiposo visível; pode haver esfacelo |
| 4 | Perda total da pele e do tecido, com exposição de fáscia, músculo, tendão, ligamento ou osso |
| Não classificável | Perda total encoberta por esfacelo ou escara, que impede ver a profundidade |
| Tissular profunda | Área vermelho-escura, marrom ou púrpura persistente, ou bolha com sangue, por lesão de tecido profundo |
Também são descritas a lesão relacionada a dispositivo médico (que acompanha o formato do dispositivo) e a lesão em membrana mucosa, que não é estadiada.
Bundle de prevenção
- Avaliação de risco na admissão e periodicamente, com escala validada como a de Braden.
- Avaliação da pele diária, com atenção a proeminências ósseas e áreas sob dispositivos.
- Reposicionamento individualizado, com elevação dos calcanhares e cabeceira até 30 graus quando possível.
- Superfícies de redistribuição de pressão adequadas ao risco.
- Manejo da umidade, com limpeza suave e proteção cutânea.
- Nutrição e hidratação avaliadas com a equipe.
- Coberturas profiláticas em áreas de alto risco, como sacro e calcâneos, conforme protocolo.
Perguntas frequentes
Lesão por pressão ou úlcera por pressão?
Desde 2016, a NPIAP adota o termo lesão por pressão, por incluir lesões em pele íntegra e lesões tissulares profundas.
De quanto em quanto tempo mudar de decúbito?
O intervalo deve ser individualizado conforme risco, condição clínica e superfície de apoio. O tradicional a cada 2 horas é referência, não regra fixa.
Lesão por pressão em mucosa é estadiada?
Não. Lesões em membranas mucosas não são estadiadas pela classificação da NPIAP.
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Referências
- European Pressure Ulcer Advisory Panel; National Pressure Injury Advisory Panel; Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline. Haesler E, editor. EPUAP/NPIAP/PPPIA; 2019.
- Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, et al. Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2016;43(6):585-597. doi:10.1097/WON.0000000000000281.
- Brasil. Ministério da Saúde; Anvisa; Fiocruz. Protocolo para prevenção de úlcera por pressão. Brasília: Ministério da Saúde; 2013.
- Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 736, de 17 de janeiro de 2024. Dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem.
