POCUS na atenção primária e no home care: guia para o Enfermeiro
Postado em 11/10/2026
Com aparelhos portáteis cada vez mais acessíveis, o ultrassom focado saiu da UTI e chegou à unidade básica e ao domicílio. Veja onde ele ajuda o Enfermeiro fora do hospital e quais cuidados a prática exige.
Por Equipe Editorial Grupo Nobre. Revisado em 11/10/2026.
Resposta rápidaNa atenção primária e no home care, o Enfermeiro capacitado pode usar o ultrassom focado para responder perguntas objetivas do cuidado, como estimar o volume da bexiga, localizar veias difíceis para punção, conferir dispositivos e acompanhar parâmetros definidos em protocolo. A Resolução Cofen nº 679/2021 exige capacitação específica e veda laudo e diagnóstico nosológico, e a ultrassonografia obstétrica é restrita ao Enfermeiro Obstétrico pela Resolução Cofen nº 627/2020. Fora do hospital, o desafio maior é ter protocolo, fluxo de comunicação com o médico, higienização do equipamento e guarda segura das imagens.
Por que levar o ultrassom para fora do hospital
Na unidade básica e no domicílio, o Enfermeiro costuma decidir com poucos recursos e longe de exames complementares. Uma pergunta simples, como "o paciente acamado está com retenção urinária?", pode significar uma transferência evitada ou, ao contrário, um encaminhamento feito mais cedo. Revisões sobre o uso do ultrassom no ponto de cuidado em medicina de família indicam que exames focados e bem delimitados tendem a ser mais precisos e exigem menos treinamento do que exames amplos, embora a qualidade dos estudos ainda seja limitada. O princípio vale para a enfermagem: pergunta clara, exame curto, conduta definida.
Aplicações para o Enfermeiro na atenção primária e no domicílio
| Aplicação | Pergunta de enfermagem | Exemplo de uso |
|---|---|---|
| Volume vesical | Há retenção urinária? Há resíduo após micção? | Idoso acamado com desconforto suprapúbico; paciente com cateterismo intermitente |
| Acesso venoso periférico guiado | Existe veia adequada para punção? | Paciente em cuidados domiciliares com rede venosa difícil, antes de recorrer a outra via |
| Dispositivos | O dispositivo parece estar no lugar esperado? | Conferência de balonete de sonda vesical, conforme protocolo do serviço |
| Partes moles | A área ao redor da ferida tem coleção líquida que precisa de avaliação médica? | Acompanhamento de feridas com sinais inflamatórios, com descrição do achado e encaminhamento |
| Parâmetros de acompanhamento | Houve mudança em relação à avaliação anterior? | Seguimento de parâmetros definidos em protocolo multiprofissional, sempre com comunicação à equipe |
Para aprofundar a técnica de algumas dessas aplicações, veja os conteúdos sobre ultrassom de bexiga e cálculo do volume vesical e sobre acesso venoso periférico guiado por ultrassom.
O que muda em relação ao hospital
- Retaguarda: no domicílio, nem sempre há médico disponível de imediato. O protocolo precisa dizer o que fazer com cada tipo de achado e por qual canal comunicar.
- Ambiente: iluminação, posição do paciente e espaço são piores. Planeje a visita e leve o que for necessário para manter a técnica limpa.
- Equipamento: aparelhos portáteis conectados a celular ou tablet exigem atenção à bateria, ao armazenamento e à segurança dos dados.
- Higienização: o transdutor circula entre casas e pacientes. A limpeza e a desinfecção seguem as orientações do fabricante e da comissão de controle de infecção. O texto sobre limpeza e desinfecção do transdutor resume os passos.
- Registro: o prontuário domiciliar e o prontuário do serviço devem conter a avaliação, conforme as regras de atenção domiciliar do Cofen.
Como estruturar o uso no serviço
- Defina as aplicações permitidas no serviço, com indicação, técnica e conduta para cada uma.
- Comprove a capacitação dos Enfermeiros, com certificado e prática supervisionada.
- Combine com a equipe médica o fluxo de comunicação de achados inesperados.
- Padronize o registro no prontuário e a política de guarda de imagens.
- Monitore a prática: número de avaliações, tempo gasto, encaminhamentos gerados e intercorrências.
Quem pretende implantar essa rotina em uma equipe de Saúde da Família ou em uma empresa de atenção domiciliar precisa, antes de tudo, de base técnica. A Habilitação em Ultrassonografia Avançada (POCUS) do Grupo Nobre aborda aquisição de imagem, aplicações focadas e registro de enfermagem.
Perguntas frequentes
O Enfermeiro da ESF pode usar ultrassom portátil?
Sim, desde que tenha capacitação específica, siga protocolo do serviço e não emita laudo nem diagnóstico nosológico.
O ultrassom substitui o exame solicitado ao serviço de imagem?
Não. O ultrassom focado responde a perguntas pontuais do cuidado e não substitui o exame diagnóstico feito e laudado pelo médico.
Posso usar meu celular pessoal com o aparelho portátil?
Não é recomendado. Imagens de pacientes são dados de saúde e devem ficar em dispositivos e sistemas institucionais com acesso controlado.
Empresas de home care podem oferecer esse serviço?
Podem incluir o ultrassom focado nos cuidados de enfermagem, com Enfermeiros capacitados, protocolo, registro e fluxo médico definidos.
Desenvolva a técnica e o raciocínio para usar o POCUS na atenção primária e no domicílio com a habilitação do Grupo Nobre.
Referências
- Andersen CA, Holden S, Vela J, Rathleff MS, Jensen MB. Point-of-care ultrasound in general practice: a systematic review. Ann Fam Med. 2019;17(1):61-9.
- Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 679, de 2021. Normatiza a realização de ultrassonografia pelo Enfermeiro. Brasília: Cofen; 2021.
- Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 627, de 2020. Normatiza a realização de ultrassonografia obstétrica por Enfermeiro Obstétrico. Brasília: Cofen; 2020.
- Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 766, de 2024. Aprova as normas e diretrizes para atuação da equipe de enfermagem na atenção domiciliar. Brasília: Cofen; 2024.
- Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica. Diário Oficial da União; 2017.
