Saber quanto de urina há na bexiga antes de passar uma sonda evita cateterismos desnecessários. Veja como medir, como calcular e como registrar.

Por Equipe Editorial Grupo Nobre. Revisado em 11/10/2026.

Por que medir a bexiga antes de sondar

O cateterismo vesical é um procedimento invasivo e cada inserção aumenta o risco de infecção do trato urinário e de trauma uretral. Em situações como suspeita de retenção urinária, avaliação de resíduo pós-miccional ou programação de cateterismo intermitente, a pergunta clínica é objetiva: quanto de urina existe na bexiga agora? O ultrassom responde a essa pergunta de forma não invasiva, rápida e repetível.

A diretriz do CDC de 2009 para prevenção de infecção urinária associada a cateter traz a recomendação de considerar o uso de ultrassom portátil para avaliar o volume urinário em pacientes em cateterismo intermitente, com o objetivo de reduzir inserções desnecessárias.

Equipamento e preparo

• Transdutor convexo de baixa frequência, com preset abdominal ou vesical.
• Bladder scanner: aparelho dedicado que estima o volume automaticamente. É prático, mas também sofre interferências.
• Paciente em decúbito dorsal, com a região suprapúbica exposta e privacidade garantida.
• Gel em quantidade suficiente e transdutor limpo e desinfetado conforme protocolo.

Passo a passo da medida

1. Corte transversal: posicione o transdutor logo acima da sínfise púbica, com o marcador voltado para a direita do paciente, angulando levemente para baixo, em direção à pelve. Procure a imagem anecoica da bexiga e ajuste a profundidade para vê-la inteira.
2. Meça a largura (diâmetro lateral maior) e a altura (diâmetro anteroposterior maior) no ponto em que a bexiga aparece mais ampla.
3. Corte longitudinal: gire o transdutor 90 graus, com o marcador voltado para a cabeça do paciente, e meça o comprimento (diâmetro craniocaudal maior).
4. Calcule: volume aproximado (mL) = comprimento x largura x altura (em cm) x 0,52. Se o aparelho tiver o cálculo de volume vesical, ele aplica a fórmula automaticamente.
5. Registre o volume, o horário, a posição do paciente e o contexto (antes ou depois da micção, por exemplo).

Fontes de erro mais comuns

A fórmula assume que a bexiga tem forma aproximadamente elipsoide, o que nem sempre é verdade. Bexigas muito vazias ou de formato irregular podem ter o volume subestimado ou superestimado. Outras situações que interferem na medida:

• Ascite ou cistos pélvicos, que podem ser confundidos com a bexiga.
• Gestação, em que o útero gravídico desloca e comprime a bexiga.
• Obesidade, cicatrizes e curativos suprapúbicos, que prejudicam a janela.
• Sonda vesical já inserida, com balão visível dentro da bexiga.
• Medidas feitas fora do maior diâmetro, por falta de varredura completa.

Onde a medida se encaixa no cuidado

A avaliação do volume vesical apoia decisões que já são parte do trabalho da enfermagem: a necessidade de cateterismo de alívio, o acompanhamento de pacientes com bexiga neurogênica em cateterismo intermitente, a vigilância de retenção no pós-operatório e a avaliação de resíduo pós-miccional. A Resolução Cofen nº 450/2013 estabelece que a inserção de cateter vesical é privativa do Enfermeiro na equipe de enfermagem, e o ultrassom ajuda a indicar esse procedimento apenas quando necessário.

Referências

1. Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues DA; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009. Atlanta: CDC; 2009.
2. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 450, de 11 de dezembro de 2013. Normatiza a atuação da equipe de enfermagem no procedimento de sondagem vesical.
3. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 679, de 20 de agosto de 2021.
4. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde. Brasília: Anvisa; 2017.
5. Dicuio M, et al. Measurements of urinary bladder volume: comparison of five ultrasound calculation methods in volunteers. Arch Ital Urol Androl. 2005;77(1):60-2.