Pré-eclâmpsia: sinais de alerta e cuidados de enfermagem
Postado em 11/10/2026
A pré-eclâmpsia pode evoluir em poucas horas. Saber reconhecer os sinais de alerta e organizar a monitorização é uma das contribuições mais importantes da enfermagem para a segurança materna.
Por Equipe Editorial Grupo Nobre. Revisado em 11/10/2026.
Resposta rápidaPré-eclâmpsia é a hipertensão (pressão sistólica de 140 mmHg ou mais e/ou diastólica de 90 mmHg ou mais) que surge após a 20ª semana em gestante antes normotensa, acompanhada de proteinúria ou, na ausência dela, de sinais de lesão de órgão-alvo ou comprometimento placentário. Pressão de 160 x 110 mmHg ou mais, cefaleia persistente, escotomas, dor epigástrica ou no hipocôndrio direito e hiper-reflexia indicam gravidade ou iminência de eclâmpsia. O Enfermeiro afere corretamente a pressão, identifica os sinais, aciona a equipe médica e monitora a gestante durante o uso de sulfato de magnésio prescrito.
O que é e como se diagnostica
A pré-eclâmpsia faz parte das síndromes hipertensivas da gestação, ao lado da hipertensão crônica, da hipertensão gestacional e da pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica. O diagnóstico combina hipertensão de início após a 20ª semana com pelo menos um dos critérios abaixo:
- Proteinúria: 300 mg ou mais em urina de 24 horas ou relação proteína/creatinina em amostra isolada de 0,3 ou mais. A fita urinária pode ser usada quando os outros métodos não estão disponíveis, com menor precisão.
- Lesão de órgão-alvo: plaquetopenia, alteração de função hepática ou renal, edema agudo de pulmão, sintomas neurológicos ou visuais.
- Comprometimento placentário: restrição de crescimento fetal ou alterações na dopplervelocimetria.
Edema isolado não define pré-eclâmpsia, e a ausência de proteinúria não afasta o diagnóstico.
Sinais de alerta que a enfermagem precisa reconhecer
| Sinal | Por que importa |
|---|---|
| Pressão igual ou maior que 160 x 110 mmHg | Hipertensão grave, com risco de acidente vascular cerebral; exige tratamento imediato |
| Cefaleia persistente, escotomas, fotofobia, fosfenas | Sinais de iminência de eclâmpsia |
| Dor epigástrica ou no hipocôndrio direito, náuseas e vômitos | Possível acometimento hepático ou síndrome HELLP |
| Hiper-reflexia | Irritabilidade do sistema nervoso central |
| Dispneia, redução da diurese | Possível edema pulmonar ou lesão renal |
| Redução da movimentação fetal | Possível comprometimento da vitalidade fetal |
Prevenção e rastreamento no pré-natal
A consulta de pré-natal é o momento de identificar fatores de risco, como pré-eclâmpsia em gestação anterior, hipertensão crônica, diabetes, doença renal, obesidade, gestação múltipla e primeira gestação. A Nota Técnica Conjunta nº 251/2024 do Ministério da Saúde recomenda suplementação de cálcio para todas as gestantes a partir da 12ª semana até o parto, para prevenção dos distúrbios hipertensivos. Para gestantes de alto risco, o ácido acetilsalicílico em baixa dose pode ser indicado pelo médico, conforme protocolo. Em todas as consultas, a aferição da pressão arterial com técnica adequada é o principal instrumento de detecção.
Cuidados de enfermagem na pré-eclâmpsia com sinais de gravidade
- Acione a equipe médica imediatamente e siga o protocolo institucional de emergência hipertensiva.
- Posicione a gestante em decúbito lateral ou semissentada, em ambiente tranquilo e com grades elevadas.
- Garanta acesso venoso calibroso e coleta dos exames solicitados, como hemograma com plaquetas, função renal e hepática.
- Administre os medicamentos prescritos (anti-hipertensivo e sulfato de magnésio) em bomba de infusão, com dupla checagem.
- Monitore durante o sulfato de magnésio: reflexo patelar, frequência respiratória, diurese por sonda vesical e nível de consciência, nos intervalos e limites definidos no protocolo. Mantenha gluconato de cálcio disponível como antídoto, conforme prescrição.
- Avalie a vitalidade fetal conforme a idade gestacional e o protocolo.
- Registre sinais vitais, balanço hídrico e intercorrências, e comunique alterações sem demora.
Na crise convulsiva, a prioridade é proteger a gestante de lesões, manter as vias aéreas pérvias, lateralizar, oferecer oxigênio e chamar a equipe, sem tentar conter os movimentos.
Perguntas frequentes
Pré-eclâmpsia pode surgir depois do parto?
Sim. A síndrome pode se manifestar ou se agravar no puerpério, por isso a puérpera precisa conhecer os sinais de alerta e ter a pressão monitorada.
Toda gestante com pressão alta tem pré-eclâmpsia?
Não. A hipertensão pode ser crônica ou gestacional. A pré-eclâmpsia é definida pela associação com proteinúria, lesão de órgão-alvo ou comprometimento placentário após a 20ª semana.
Quem pode administrar sulfato de magnésio?
A equipe de enfermagem administra mediante prescrição médica, sob supervisão do Enfermeiro, com monitorização rigorosa conforme protocolo.
Reconhecimento e manejo da pré-eclâmpsia, eclâmpsia e outras urgências na Habilitação em Emergências Obstétricas do Grupo Nobre.
Referências
- Brasil. Ministério da Saúde. Manual de gestação de alto risco. Brasília: Ministério da Saúde; 2022.
- Brasil. Ministério da Saúde. Nota Técnica Conjunta nº 251/2024-COEMM/CGESMU/DGCI/SAPS/MS e CGAN/DEPPROS/SAPS/MS. Suplementação de cálcio na gestação.
- World Health Organization. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva: WHO; 2011.
- Brasil. Ministério da Saúde. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília: Ministério da Saúde; 2012. (Cadernos de Atenção Básica, n. 32).
