ZIM: O Método de Inserção por Zona no PICC e a Escolha do Melhor Sítio
Postado em 26/05/2026
A escolha do local ideal para a inserção do PICC é uma das decisões clínicas mais importantes do procedimento. Um sítio de punção inadequado pode comprometer a manutenção do curativo, dificultar a visualização do retorno sanguíneo, aumentar o risco de trombose, flebite e infecção, e reduzir consideravelmente a vida útil do cateter.
Para padronizar e qualificar essa escolha, foi desenvolvido o ZIM (Zone Insertion Method), um método baseado em evidências que define de forma clara e objetiva o melhor local anatômico para a inserção do PICC no braço do paciente.
O Que É o PICC
O PICC, sigla em inglês para Peripherally Inserted Central Catheter (Cateter Central de Inserção Periférica ou CCIP), é um dispositivo inserido em veia periférica e posicionado a nível central, com a ponta localizada na junção da veia cava superior com o átrio direito. É indicado para a infusão de medicamentos vasoativos, irritantes e/ou vesicantes que não podem ser administrados por via periférica.
O Que É o ZIM
O ZIM (Zone Insertion Method) é um método estudado e publicado na literatura científica que definiu o melhor local anatômico para a inserção do PICC, com o objetivo de diminuir e prevenir complicações associadas ao dispositivo. A técnica consiste em mensurar e dividir simbolicamente o braço do paciente em três partes iguais, funcionando como um semáforo de segurança para a escolha do sítio de punção.
Zona Vermelha (0 a 7 cm)
A zona vermelha corresponde à região mais próxima da fossa cubital, incluindo o epicôndilo medial e a área de flexão do cotovelo. Cateteres inseridos na zona vermelha apresentam maior probabilidade de desenvolvimento de trombose e flebite, bem como dificuldade na manutenção e aderência do curativo. Por essas razões, a zona vermelha deve ser sempre evitada na inserção do PICC.
Zona Verde (7 a 14 cm)
A zona verde corresponde ao terço médio do braço e é amplamente descrita na literatura como o local ideal para a inserção do PICC. A inserção na zona verde está associada a menores taxas de complicações mecânicas, infecciosas e trombóticas, e é a recomendação padrão do método ZIM para a punção do PICC.
Zona Amarela (14 a 21 cm)
A zona amarela corresponde à região mais proximal do braço, próxima à linha axilar. Por ser uma área naturalmente mais úmida, cateteres inseridos nessa zona apresentam maior probabilidade de infecção no sítio de inserção. A zona amarela indica cautela e deve ser evitada sempre que possível.
A Importância Clínica do ZIM
O ZIM demonstrou de forma consistente que o cuidado na escolha do vaso e do local ideal para a inserção do PICC contribui diretamente para uma prática assistencial mais segura e com menores taxas de complicações. A aplicação sistemática do ZIM deve ser parte do protocolo institucional de inserção do PICC, sendo ensinada e praticada desde a formação do enfermeiro na habilitação para o procedimento.
