Boas Práticas na Terapia Infusional

Postado em 12/05/2026

A terapia infusional é um dos procedimentos mais realizados no ambiente hospitalar e envolve a administração de medicamentos, fluidos, hemoderivados e nutrição por via intravenosa ou outros acessos vasculares. Por estar diretamente relacionada à segurança do paciente, a adoção de boas práticas nessa área é essencial para prevenir complicações, reduzir infecções e garantir a eficácia do tratamento.

O que é Terapia Infusional?

A terapia infusional compreende todas as formas de administração de substâncias por via endovenosa, incluindo hidratação venosa, antibioticoterapia intravenosa, quimioterapia, nutrição parenteral e transfusão de hemoderivados. É uma das intervenções mais frequentes realizadas pela equipe de enfermagem e exige preparo técnico, conhecimento científico e habilidade prática.

Princípios das Boas Práticas

As boas práticas na terapia infusional são pautadas em protocolos baseados em evidências científicas, com foco na segurança do paciente e na qualidade da assistência. Entre os principais princípios, destacam-se:

• Higienização das mãos: fundamental antes e após qualquer procedimento relacionado ao acesso venoso;
• Técnica asséptica: uso correto de equipamentos de proteção individual (EPIs) e materiais esterilizados;
• Preparo correto das soluções: verificação dos 9 certos da administração de medicamentos — paciente certo, medicamento certo, dose certa, via certa, horário certo, registro certo, razão certa, forma certa e resposta certa;
• Avaliação do acesso vascular: inspeção diária do sítio de inserção do cateter, observando sinais de flebite, infiltração ou infecção.

Prevenção de Infecções Relacionadas ao Acesso Vascular

As infecções de corrente sanguínea associadas a cateteres (ICSAC) representam um dos eventos adversos mais graves da terapia infusional. Para preveni-las, é fundamental seguir rigorosamente os bundles de prevenção, que incluem:

• Higienização das mãos com álcool gel a 70% ou com água e sabão antimicrobiano;
• Uso de barreira máxima de proteção na inserção de cateteres centrais (avental, máscara, gorro, luvas estéreis e campo estéril ampliado);
• Antissepsia da pele com clorexidina alcoólica a 2%;
• Escolha do sítio de inserção com menor risco (subclávia em adultos, quando possível);
• Revisão diária da necessidade do cateter e remoção quando não houver mais indicação.

Manutenção do Acesso Venoso Periférico

O cateter venoso periférico (CVP) deve ser inspecionado a cada 8 horas ou a cada administração de medicamento. A troca do curativo deve seguir a periodicidade recomendada pelo protocolo institucional, e o cateter deve ser substituído em caso de sinais de flebite, infiltração, obstrução ou extravasamento. Além disso, os sistemas de infusão (equipo, torneirinha, conector livre de agulha) devem ser trocados conforme as recomendações da ANVISA e do fabricante.

Boas Práticas na Administração de Medicamentos Endovenosos

A administração segura de medicamentos por via endovenosa exige atenção especial para evitar erros que possam comprometer a segurança do paciente. Entre as principais recomendações estão:

• Conferir a compatibilidade dos medicamentos antes de administrá-los pelo mesmo acesso;
• Realizar a diluição correta conforme prescrição e bula do medicamento;
• Controlar a velocidade de infusão, especialmente em medicamentos vasoativos e eletrólitos;
• Monitorar o paciente durante a infusão, observando reações adversas como rubor, dispneia, calafrios e hipotensão;
• Registrar corretamente todos os procedimentos no prontuário do paciente.

Nutrição Parenteral: Cuidados Específicos

A nutrição parenteral total (NPT) é uma das terapias infusionais que exige maior rigor técnico, pois envolve soluções hiperosmolares que devem ser administradas exclusivamente por acesso venoso central (cateter venoso central, PICC ou Port-a-cath). Os principais cuidados incluem: preparo em câmara de fluxo laminar, controle rigoroso da glicemia, monitorização dos eletrólitos séricos e troca do equipo exclusivo a cada 24 horas.

Papel da Enfermagem na Terapia Infusional

O enfermeiro é o profissional responsável por planejar, coordenar e supervisionar a terapia infusional, garantindo a implementação das boas práticas pela equipe. Cabe ao enfermeiro a avaliação do acesso venoso, a prescrição de enfermagem relacionada ao cuidado com o cateter, a educação continuada da equipe e a notificação de eventos adversos ao serviço de vigilância em saúde do paciente.

Educação Permanente como Pilar da Segurança

A capacitação contínua da equipe de enfermagem é um dos elementos mais importantes para a implementação efetiva das boas práticas em terapia infusional. Simulações realísticas, treinamentos práticos, auditorias de processo e feedback constante contribuem para a redução de erros e para a cultura de segurança institucional. O investimento em educação permanente é, portanto, um investimento direto na qualidade do cuidado prestado ao paciente.

Conclusão

As boas práticas na terapia infusional não são apenas recomendações técnicas — são compromissos éticos com a vida do paciente. O domínio desse conhecimento por parte da equipe de enfermagem é fundamental para prevenir complicações, reduzir custos hospitalares e elevar a qualidade da assistência. Atualizar-se constantemente, seguir protocolos baseados em evidências e promover uma cultura de segurança são os pilares de uma terapia infusional segura e eficaz.