A enfermagem é a maior força de trabalho dos serviços de saúde e está presente em quase todos os processos avaliados na acreditação. Entenda a metodologia da ONA e como a equipe pode se preparar.

Por Equipe Editorial Grupo Nobre. Revisado em 11/10/2026.

O que é acreditação

Acreditação é um processo em que uma instituição avaliadora externa verifica se o serviço cumpre padrões previamente definidos. Diferentemente do licenciamento sanitário, que é obrigatório, a acreditação é uma escolha da instituição, que busca demonstrar a qualidade do seu cuidado e organizar melhor os seus processos. No Brasil, a metodologia mais difundida é a da ONA, cujo manual foi construído a partir do modelo da Organização Pan-Americana da Saúde. Também existem metodologias internacionais aplicadas no país, como a da Joint Commission International.

Na ONA, a avaliação é feita por instituições acreditadoras credenciadas, e a certificação considera a organização de forma integral, e não apenas um setor isolado.

Os três níveis da ONA

Os níveis são cumulativos: para chegar ao nível 2, o serviço precisa cumprir os requisitos de segurança do nível 1, e assim por diante.

O certificado não é o objetivo final. O ganho real para a enfermagem está no caminho até ele: processos padronizados, papéis definidos, registros consistentes e uma cultura em que falhas são notificadas e analisadas. Por outro lado, quando a preparação se limita a produzir documentos para a visita, o esforço se perde logo depois da certificação.

Onde a enfermagem aparece na avaliação

Os avaliadores percorrem as unidades, entrevistam profissionais, consultam prontuários e verificam se o que está escrito nos documentos acontece na prática. A enfermagem é observada em praticamente todos os pontos:

• Protocolos de segurança: identificação do paciente, prevenção de quedas e de lesão por pressão, higiene das mãos, segurança na administração de medicamentos e cirurgia segura.
• Processo de Enfermagem: registros completos, com avaliação, diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem.
• Gestão de riscos: notificação de incidentes, análise de causas e planos de ação.
• Indicadores: coleta, análise crítica e uso dos resultados para melhorar o cuidado.
• Pessoas: dimensionamento, capacitação registrada, avaliação de competências e integração de novos profissionais.
• Documentação: POPs atualizados, aprovados e disponíveis para consulta pela equipe.
• Interação entre áreas: passagem de plantão, transferências internas e comunicação com farmácia, laboratório e outras equipes.

Como preparar a equipe de enfermagem

1. Faça um diagnóstico com base no manual da metodologia escolhida e identifique as lacunas.
2. Priorize os requisitos de segurança, que são a base de todos os níveis.
3. Revise e padronize documentos: POPs, protocolos e impressos com versão, data e responsável.
4. Treine a equipe para explicar o que faz: o avaliador pergunta ao profissional como ele age, e não apenas onde está o POP.
5. Faça auditorias internas e simulações de visita, com devolutiva para as unidades.
6. Mantenha o ritmo depois da certificação: as visitas de manutenção verificam se as práticas continuam.

Referências

1. Organização Nacional de Acreditação. Manual para organizações prestadoras de serviços de saúde. São Paulo: ONA.
2. Organização Nacional de Acreditação. Histórico e metodologia ONA (resumo institucional). São Paulo: ONA.
3. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC nº 36, de 25 de julho de 2013. Institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde.
4. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 529, de 1º de abril de 2013. Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente.
5. Kurcgant P, coordenadora. Gerenciamento em enfermagem. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016.